شناسه پست: 10567
بازدید: 388

بهداشت مادران و نوزادان

فهرست مطالب

مراقبتهاي دوران بارداري 5
معاينات فيزيکي 7
تستهاي آزمايشگاهي : 8
ويزيتهاي بعدي 8
اطلاعات subjective : 8
اطلاعات Objective 9
آموزش به مدد جو در ارتباط با مراقبت از خود 10
مراقبت از دندان ها: 12
نوع لباس در زمان حاملگي Clothing 13
مسافرت: 17
توصيه ها: 17
اشتغال  Employment 20
مقاربت : Coitus or Sexual activity 21
تاثير راديوتراپي در حاملگي 23
اهميت آموزشهاي وضع حمل Chidbirth education 23
توصيه هاي غذايي 25
منابع پروتئيني : 26
مشکلات رايج ناشي از رژيم غذايي در دوران بارداري 27
نياز به مواد معدني Minenal need 29
غذاهايي که در حاملگي بايد جلوگيري شود 31
بررسي وضعيت تغذيه اي مادر حامله 32
مشكلات تغذيه اي در دوران بارداري 34
2- cravings 36
2- سوزش سردل heartburn / pyrosis 36
3- افزايش كلسترول خون  Hyper Cholesterol Lemia 37
علل خونريزي مهبلي به شرح زير مي باشد: 38
ناراحتي هاي جزئي در دوران حاملگي 44
ناراحتي هاي شايع در اواسط حاملگي ( حدود 24-20 هفتگي ) 53
کنترانديکاسيون OCT 61
آمنيوگرافي و فتوگرافي 64
تغييرات فيزيولوژيک در طي دوران بعد از زايمان 66
مقدار لوشيا : 72
هـ- سيستم اندوکرين  the hormonal system 76
انتهاها و علامت هومن مثبت 88
لوشيا 95
دريچه بيضي foramen ovale 115
عملكرد معده – گوارشي Castrointestinal function 118
توليد حرارت Thermoregulation 126
حواس نوزاد the sense 131
مراقبتهاي پرستاري از نوزاد بلافاصله بعد از تولد 144
تفسير صحيح نمره آپگار 146
تغذيه نوزاد Infant feeding 164
تشريح و فيزيولوژي پستان 164
مزاياي شير مادر 169
جمع آوري و ذخيره و فريز و ذوب كردن شير 177
مشكلات شايع تغذيه با شير مادر 179
3- ترك و زخم نوك پستان 179
تغذيه مصنوعي نوزاد Formula feeding 181
اهميت رعايت اصول بهداشتي در تغذيه مصنوعي 182
روش هاي نگهداري نوزاد در زمان آروغ زدن به شرح زير است: 184
آلرژي شير Milk allergy 185
تكنيك صحيح شيشه شير Bottle feeding techniques 185

 

مراقبتهاي دوران بارداري
مراقبتهاي دوران بارداريprenatal care به معني مراقبت از مادر در طي حاملگي و قبل از ليبر مي باشد که با هدف کاهش مرگ و مير پري ناتال انجام مي شود. هر چه اين مراقبت زودتر شروع شود بهتر است چون سبب مي شود که پرستار اطلاعات پايه را از طريق معاينات فيزيکي و تست هاي آزمايشگاهي جمع آوري نمايد.
اهداف مراقبت دوران بارداري
1-فراهم آوردن يک مادر سالم و آماده که ناراحتي هاي کمتري را تجربه کند 2- تعيين مشکلات بالقوه و يا عوارض هر چه سريعتر 3- انجام يک وضع حمل ايمن و تولد يک کودک سالم 4- آماده کردن پدر يا شريک جنسي طوريکه بتواند حداقل انتظارات مادر را فراهم نمايد 5- آماده کردن خانواده براي تولد نوزاد جديد
ارزيابي سلامت مادر در دوران بارداري
معاينات اوليه ( ملاقات اول 45 دقيقه طول ميکشد)
يک محيط راحت و ارتباطات باز فراهم و خصوصيات پرستار طوري باشد که مادر در طي اولين معاينات دوران بارداري احساس امنيت کند گرفتن يک تاريخچه کامل براي تعيين فاکتورهايي که ميتواند اثرات منفي بر روي بارداري بگذارد ضروري است. معاينات فيزيکي نيز بايد انجام شود.
اگر زايمان بعد از 24 هفتگي انجام شود = para
تاريخچه کاملي از وضعيت سلامتي مادر در گذشته و حال بايد گرفته شود اکثر خانواده ها علاقه مند به دانستن زمان” due date “يعني زمان تولد نوزاد مي باشند تخمين زمان تولد Estimated date of birth = ( EDB ) يعني 40 هفته بعد از اولين روز آخرين پريودي مادر. EDB بر اساس1-LMP 2- سايز رحم 3- زمان حرکت جنين هفته (20-16 هفتگي quickening) 4- زمانيکه ضربان قلب شنيده مي شود 5- از طريق اولترا سوند مشخص مي شود.
قانون نگله Naegeles Rule يک روش رايج برايEDB  مي باشد.
قانون نگله =  7 روز + 3 ماه – اولين روز آخرين پريودي
ارتفاع رحم  Fundal Height :
ارتفاع رحم معمولا در سه ماهه دوم بررسي مي شود ارتفاع رحم از بالاي سمفيز پوبيس تا قله رحم بر حسب سانتي متر مساوي با هفته هاي حاملگي است که به روش مک دونالد مشهور است. رحم بعد از هفته هشتم مشخص مي شودفوندوس در هفته 12 بالاي سمفيز پوبيس است و در هفته 20 در سطح ناف است. اين روش در هفته هاي 30 – 18 حاملگي روشي مطمئن است که بيانگر رشد جنين هم مي باشد.

چرا در سه ماهه اول و سوم مناسب نمي باشد؟
اولترا سوند:6-5 هفته بعد از LMP اولترا سوند مي‌تواند ساک حاملگي را تشخيص‌دهد.
ضربان قلب جنين : به طور متوسط در هفته هاي 12-10 با داپلر شنيده مي شود.
حرکت جنين : بطور متوسط در هفته 20 ولي از هفته 22-16 هم قابل درک است. در حاملگي دوم مادر زودتر از حاملگي اول حرکت جنين را احساس ميکند.
معاينات فيزيکي
شامل اندازه گيري قد و وزن و علايم حياتي مادر است. همچنين يک بررسي از سر تا نوک پا با تاکيد بيشتر بر قلب و ريه ها، لگن، پستان ها و نوک پستان انجام مي شود. انجام پاپ اسمير و نمونه ترشحات موکوس واژن براي بررسي گنوره معمولا انجام مي شود.
تستهاي آزمايشگاهي :
در طي اولين ويزيت تست هايي براي بررسي سلامت مادر و بدست آوردن اطلاعات پايه براي مقايسه آن با تست هاي بعدي انجام مي شود.تست هاي شمارشCBC ،Hgb HCT ، گروه خوني و Rh تست کومبس، گلوکز خون، VDRL،گنوره، سيفليس استرپتوكك گروه B در ترشحات واژينال، آنتي ژن هپاتيت B ،HIV  و آناليز ادراري و آلفافتوپروتئين ميبا شد.
ويزيتهاي بعدي
در يک حاملگي بدون عارضه به شرح زير است. 1- هر 4 هفته در طي 28 هفته اول  2- هر 2 هفته در طي 36 – 28 هفتگي  3- هر هفته بعد از 36 هفتگي تا زمان تولد نوزاد.
اطلاعات subjective :
 حاملگي خواسته بوده است يا نا خواسته؟
 مادر چه احساسي دارد
 تغييراتي که براي مادر قابل توجه است؟
 ناراحتي يا سوالي دارد
 وظايف تکاملي را چگونه انجام مي دهد؟
اطلاعات Objective
1- فشار خون :هر افزايش فشار ستسيولي به مقدار 30mmHg و ديا ستولي 15mmHg از يک معاينه تا معاينه بعدي بايد گزارش شود بهر حال 90/140مناسب است.
2- وزن:  5/12 کيلو گرم افزايش وزن در طي حاملگي که 9 کيلو گرم آن مربوط به پديده هاي فيزيولوژيک طبيعي و 5/3 کيلو مربوط به ذخيره چربي در بدن مادر مي باشد.
نکته: اندازه‌مطلق تغييرات وزن مهم نمي‌باشد بلکه نسبت تغييرات وزن به قد يا BMI مهم مي باشد.
3- اندازه رحم: در بين‌هفته‌هاي30 – 18 اندازه رحم به سانتيمتر بيانگر تعداد هفته‌هاي حاملگي است.
4- ادم : ادم وابسته (ادم در پاها) در چند هفته آخر حاملگي اغلب ديده مي شود اما ادم دست و صورت بايد گزارش شود.از مادر تنگ شدن حلقه را بپرسيد.
5- وضعيت جنين : از طريق مانور لئوپولد وقتيکه مادر به پشت خوابيده است و زانوها را خم کرده معاينه گر در طرف راست مادر مي ايستد :
ابتدا لمس در ناحيه فوندوس انجام مي شود( بريچ شايد باشد )
دستهايش را بطرفين پهلوهاي مادر برده و پشت جنين را لمس مي‌کند دست راست بالاي سمفيزپوبيس مي‌برد تا پا يا سر جنين را لمس‌کند(پرزانتاسيون تعيين مي‌شود). وضعيت معاينه گر طوريکه صورت بطرف پاهاي مادر است طرفين شکم را لمس مي کند تا برجستگي سفاليک جنين را لمس کند سر جنين فلكسيون است يا اكستانسيون.

4- ضربان قلب جنين : بعد از تعيين وضعيت جنين ضربان قلب را روي سطح پشتي جنين مي‌شنود که 160 -120 ضربه در دقيقه طبيعي مي باشد. گزارش شود که ضربان قلب در کدام 4/1 شکم مادر حس شده است
5- تست هاي آزمايشگاهي : در هر ويزيتي نمونه ادرار براي پروتئين، گلوکز و كتون بررسي مي شود.
آموزش به مدد جو در ارتباط با مراقبت از خود
1- مراقبت از پوست : در زمان حاملگي افزايش اجتناب ناپذيري در مقدار عرق کردن و ترشحات وجود دارد که سبب تحريک يا بوي بد مي شود. چون پوست مهمترين راه دفع مواد زايد است اگر در اين دوره پوست مرتبا شستشو داده نشود پوست مسدود شده و راه خروج مواد زايد بسته و اختلال در دفع عرق بوجود مي آيد و سبب کسالت خستگي و بي‌اشتهايي مي شود لذا توصيه مي شود روزانه بطور مرتب ولي کوتاه مدت دوش بگيرد.
توصيه ها :
1- درجه حرارت آب بين 32-29 درجه باشد. زيرا آب گرم سبب خستگي مادر شده و گرما و رطوبت زياد محيط سبب افزايش درجه حرارت جنين مي شود.
2- از سونا يا غبار زياد خودداري کند.
3- در اواخر حاملگي‌بدليل بزرگي شکم و افزايش احتمال سرخوردن از وان استفاده‌نکند
4- حمام کردن در خونريزي و  PROMبدليل احتمال افزايش عفونت توصيه نمي شود.
5- حمام وان در حاملگي بخاطر ورود آب به واژن و سرويکس و آلوده کردن محتويات رحم ممنوع است.
نکته : حرارت زياد آب در تماس با شکم سبب شروع ليبر مي شود.
مراقبت از پستان ها :
مهمترين مرحله آمادگي مادر براي شير دهي مراقبت از پستان مي باشد. از اوايل حاملگي پستان ها شروع به ترشح کلستروم ميکند
توصيه ها
1-براي تمييز کردن پستان ها از فقط آب استفاده شود زيرا شستن با صابون سبب خشک کردن پستان مي شود و احتمال ترک خوردگي را ايجاد مي کند.
2- در 2 ماه آخر بجاي الکل از روغن کاکائو يا کلد کرم براي نرم نگه داشتن پوست استفاده کند
3- اگر نوک پستان پهن و فرورفته است با انگشت شصت و سبابه هر روز 10 مرتبه نوك پستان را به بيرون بکشند و اگر پستان نوک معکوس دارد با استفاده از پوششهاي Waller Woolwich نوک پستان را تحريک به بيرون زدگي نمايد.
نکته : در طي هفته هاي آخر حاملگي تحريک نوك پستان سبب انقباضات رحمي و ليبر پره ترم مي شود لذا خودداري شود.
4- استفاده از کرست مناسب‌سبب‌حفظ وضعيت پستان و جلوگيري از کمر درد مي شود.
مراقبت از دندان ها:
ثابت نشده است که حاملگي باعث تشديد پوسيدگي دندان مي شود اما در حاملگي وضعيتهاي زير ايجاد مي شود:
1- بروز تهوع و استفراغ سبب غفلت از بهداشت دهان شود.
2- هيپرتروفي هورموني و تورم لثه ها تحريک و عفونت دهان را امکان پذير مي نمايد.
3- تغيير علاقه به مواد غذايي و تغيير PH بزاق در دوران بارداري منجر به پوسيدگي دندان مي شود لذا توصيه مي شود که :
1- بعد از هر وعده غذايي و يا حداقل يکبار در شبانه روز دهان را بشويد.
2- از مسواك نرم استفاده كند.
3- شستشو با آب و نمک و يک دهانشويه قليايي 3-2 بار در روز مفيد است
4- بدليل افزايش عروق خوني لثه و احتمال خونريزي از لثه استفاده از يک قاشق مرباخوري نمک در يک ليوان آب جهت غرغره کردن در شب توصيه مي شود.
5- ملاحظات دندان پزشکي اگر ضرورت دارد در سه ماهه دوم انجام شود.
6- بي حسي موضعي به هواه اپي نفرين در درمانهاي پزشکي منعي ندارد. اما از مواد استنشاقي بخاطر خطر آسپيراسيون در زن حامله نبايد استفاده کرد
7- در صورت انديکاسيون آنتي بيوتيک ها، بجز از تتراسايکلين ميتوان استفاده کرد
8- در زمان حاملگي راديوگرافي از دندانها همواره با پوشش سربي شکم انجام مي شود
نکته : پلاک هاي دنداني بين لثه هاي متورم و دندان بوجود مي آيد.
نوع لباس در زمان حاملگي Clothing
معمولا در 5-4 ماهگي شکم بزرگ شده و لباس گشاد بايد پوشيده شود.
توصيه ها:
1- لباس در هيچ نقطه اي از بدن نبايد فشار ايجاد کند بخصوص در ناحيه زانو و ران تا تداخل با گردش خون نکند
2- بجاي پوشيدن جوراب از جوراب شلواري استفاده شود تا ريسک ادم و اريس و راش بعلت گرماي موضعي ايجاد نشود.  نکته : شلوار هاي تنگ باعث افزايش عفونت واژينال مي شود.
3- در افراد مبتلا به کمر درد و داراي شکم بزرگ و پاندولي استفاده از گن هاي مخصوص بارداري براي حمايت از شکم توصيه مي شود. اين گن ها در وضعيت درازکش و از پايين شکم بايد استفاده شود.
4- لباس هاي زير نخي و کتاني باشد.
5- استفاده از کفش پاشنه بلند( بيش از 5 سانتيمتر) سبب افزايش انحناي کمر و لوردوز مي شود.
ورزش کردن
در طي حاملگي ورزش منظم ضروري است هدف: تقويت عضلات شکم و عضلاتي که در امر زايمان و پيشرفت آن نقش دارند. قدم زدن و دوچرخه سواري ثابت و شنا مناسب‌ترين ورزشها هستند.
نکته : در طي ورزش بدليل شيفت جريان خون رحمي بسوي عضلات امکان هيپوکسي جنين و براديکاردي جنين مطرح است ورزش سبب کاهش خط سزارين مي شود.
توصيه ها:
1- ورزش با شدت کمتري نسبت به قبل از بارداري انجام شود
2- ورزش سبب خستگي نشود و فواصل استراحت بين تمرينات ورزشي هر 15 دقيقه يکبار لازم است.
3- بيش از 15 دقيقه ورزش سخت ممنوع است.
4- اجتناب از ورزش هايي که ريسک تروما خصوصا به شکم دارد مثل بسکتبال اسب سواري
5- مدت زمان ورزش با پيشرفت سن حاملگي کاهش مي يابد بطوري که سه بار در هفته و حداکثر به مدت 20 – 15 دقيقه انجام شود.
6- طي ورزش ضربان قلب نبايد بيشتر از 150 – 40 بار در دقيقه باشد.
7- پوشيدن لباس مناسب جهت پستان ها و شکم ضروري است.
8- براي جلوگيري از گرماي بيش از حد و دهيدراتاسيون بايستي ورزش در هواي خنک با پوشش مناسب همراه با مصرف کافي مايعات قبل و بعد از ورزش باشد.
9- ورزش با حرکات نرم شروع شود و بعد از ورزش هم حرکات نرم انجام شود.
10- ايستادن و نشستن طولاني بيش از 2 ساعت سبب زايمان زودرس، لوردوز و کمر درد مي شود.
11- از ورزش هايي که با مانور و السالوا همراه هستند، اجتناب شود.
12- پس‌از هفته20حاملگي ورزشهايي در پوزيشنSupine بدليل احتمال هيپوتانسيون ممنوع است.
13- به محض بروز علائم هشدار دهنده زير ورزش متوقف شود:
درد و خونريزي – سرگيجه– تنگي نفس – تنفس هاي تند و سطحي – تپش قلب – ضعف و گيجي– احساس خفگي– تاکيکاردي – درد کمر – درد پوبيس – قدم زدن مشکل – خستگي مفرط
نکته : اگر عوارض زايماني و حاملگي مطرح است ورزش کنترانديکه است.
ورزش هاي دوران بارداري
1- pelvic tilt : سبب کاهش کشش کمري و تقويت عضلات شکمي مي شود. در طي بازدم ران و باسن براي 5 شماره بطرف جلو آورده و سپس رها کنيد(در وضعيت ايستاده وخم شده به جلو  kneeling)
2- سفت کردن عضلات شکم براي افزايش قدرت عضلات شکم است در هر پوزيشني انجام مي شود يک نفس عميق كشيده و شکم برآمده و به آرامي نفس را خالي کنيد.
3- ورزشهاي kegel : سبب تقويت عضلات پرينه مي شود و انقباض و انبساط عضلات واژن در هر زماني و هر پوزيشني صورت مي گيرد.
4- ArmReaches : چهار زانونشسته و دستها را بالا و پائين بياوريد.
مسافرت:
وجود عوارض طبي و حاملگي سبب محدود کردن مسافرت مي شود.آنچه در مسافرت حائز اهميت است اجتناب از بي حرکتي طولاني است.

توصيه ها:
1- اگر مادر با ماشين مسافرت ميکند هر 2 ساعت بمدت 10 دقيقه قدم بزند
2- کمربند ايمني در ناحيه شانه و رانها بسته شود.
3- هنگام نشستن در ماشين مثانه خالي باشد تا صدمه به مثانه به حداقل برسد.
4- مسافرت هوايي در مسافرت هاي طولاني در ماه آخر حاملگي توصيه مي شود.
5- کنترانديکاسيون سفر هوايي در موارد زير كنتراديكه است:
سابقه آنمي شديد- آنمي سلول داسي شكل-  سابقه ترومبوفلبيت و آمبولي
6- کنترانديکاسيون مطلق مسافرت براي زن حامله شامل موارد زير است:
سابقه سقط جنين- زايمان زودرس – سابقه IVFD – خونريزي در حاملگي فعلي – دوقلويي – PIH – هفته هاي آخر حاملگي
نكته: تمرينات ورزشي منظم در دوران بارداري سبب تناسب اندام و بدن سالم و پيشگيري از ديابت حاملگي و تسهيل زايمان و کاهش استرس مي شود.
استراحت و خواب
1- حداقل8 ساعت خواب در شب و برحسب ضرورت1 تا3 ساعت خواب در روز مورد نياز است.
2- استراحت در فواصل کار روزانه باعث افزايش سير کولاسيون و کاهش فواPIH پره ترم و PROM مي شود.
3- حرکات کششي توصيه مي شودزيرا سبب افزايش کار قلب و جريان خون انتهاها شده و از ادم جلوگيري ميکند.
4- تنفس هاي عميق و منظم و شل کردن ارادي عضلات سبب شلي و آرامش مي شود
5- به پهلوي چپ دراز بکشد و در ماههاي آخر يک بالش زير شکم قرار دهد
6- خواب بيشتر در سه ماهه اول و سوم توصيه مي شود.
نکته : هورمون رشد در خواب ترشح مي شود.
رفع مشکلات خواب
1- نوشيدن شير گرم – انجام ورزشهاي ريلکسيشن ( دراز کشيدن آرام – شل کردن منظم عضلات گردن، شانه ها و بازوها ) در بخواب رفتن موثر هستند.
2- براي رفع تنگي نفس در خواب به پشت نخوابد.
3- بهترين وضعيت براي خوابيدن به پهلو طوريکه پاي بالايي روي پاي زيري قرار بگيرد (كه سبب قرار گرفتن وزن جنين روي تخت نه روي مادر و بهتر شدن جريان خون انتهاها مي گردد)
4- براي رفع سندرم هيپوتانسيون كه علت آن به پشت خوابيدن و وزن رحم روي وريد اجوف تحتاني‌سبب کاهش‌فشار خون غش‌کردن و تعريق مي شود.Supine hypotention syndrome لذا مادر به پهلو بخصوص پهلوي چپ بخوابد.
5- هرگز زانو را به طور کامل خم نکند زيرا سبب استاز وريدي مي شود.

اشتغال  Employment
تعيين اينکه چه مدت زن ميتواند  به کار خود ادامه دهد بستگي به فاکتورهاي متعددي مثل نوع کار، سطح فعاليت هاي فيزيکي، خطرات محيطي و شغلي و مشکلات پزشکي دارد.
نکته : شغلهايي که نياز به ايستادن مداوم زن باشد يا مجبور به بالا و پايين رفتن مکرر از پله ها يا نردبان و برداشتن اجسام سنگين باشد در معرض خطر انفارکتوس جفت و سقط خودبخودي و LBW و پره ترم بودن مي باشد.
توصيه هايي براي زنان شاغل :
1- زمانهايي را استراحت کنيد.
2- به پهلو بخوابيد و اگر نمي شود روي صندلي نشسته و پاها را بالا بياوريد.
3- کمي قدم بزنيد و کمر خود را بکشيد تا کمردرد نشويد.
4- بيشتر از 8 ساعت کار نکنيد.
5- هر 2 ساعت براي جلوگيري از عفونت مثانه ادرار کنيد.
6- آخر هفته ها خوب استراحت کنيد.
7- در آرامش غذا بخوريد.
مقاربت : Coitus or Sexual activity
بدليل افزايش هورمونهاي جنسي در حاملگي ميل و حساسيت جنسي غالبا افزايش ميابد. برخي بي ميل ميشوند. بخاطر بزرگي شکم موقعيت هاي ديگر جهت مقاربت ضروري است. در اوايل حاملگي بخاطر افزايش استروژن ميل جنسي در زن افزايش ميابد. پستان ها حساس مي‌شوند بخاطر احتقان لگني کليتوريس بسيار حساس مي شود به مروركه حاملگي ادامه ميابد. بخاطر بزرگي شکم پوزيشن مقاربت تغيير ميکند.
نکاتي در ارتباط با مقاربت در دوران بارداري :
1- بهترين وضعيت زن جلو و يا در حالت پهلو مي باشد اگر مرد روي زن باشد ميزان پارگي پرده ها 2 برابر بيشتر است.
2- حرکات تند و سريع سبب آمبولي مهلک هوا و صدمه به سرويکس مي شود.
3- سابقه سقط سبب اجتناب از نزديکي در ماههاي اول مي شود.
نکته : تحريک نوک پستان در سه ماهه دوم سبب انقباضات تتانيک مي شود.
4- پروستاگلندين موجود در مايع مني در زنان مبتلا به زايمان زودرس سبب پارگي کيسه آب و عفونت و زايمان زودرس مي شود.
مصرف الکل و سيگار در حاملگي
مصرف الكل در حاملگي سبب موارد زير مي شود:
1- دفورميتي هاي مادر زادي 2- نقايص شناختي 3- نقايص نورولوژيکي  4- سندرم FAS جنين الکلي ( SGA و دفورميتي هاي صورت و جمجمه – کوچکي لب بالا و دفورميتي بيني ) ناهنجاري هاي بينايي – عقب ماندگي ذهني – اختلال قلبي و CNS و پوستي و مفصلي 5- کمبود هاي غذايي و اختلال هاي متابوليسمي مثل اسيد فوليک و روي و منيزيم 6- اتانل سبب تخريب تکامل عصبي– سايز سلولهاي خوني و متابوليسم مي شود 7- چون جنين نميتواند محصولات زايد الکل را از بدن خارج کند نقص و کمبود ويتامين B رخ مي دهد  8- مادر به جاي خوردن غذا الکل ميخورد و لذا وضعيت تغذيه اي ضعيف مي گردد.
مضرات سيگار کشيدن در حاملگي شامل موارد زير است:
1- وزن تولد کم (تاخير رشد داخل رحمي بخاطر انقباض عروق رحم و نيکوتين سيگار، ذخيره خون جنين را محدود ميکند)2- پره ترم ليبر3- آسم 4- مرگ ناگهاني نوزاد 5- عفونت تنفسي.
توجه : استنشاق CO در محيطي که سيگار کشيده مي شود نيز مضر است.
داروهاي تراتوژن در حاملگي
توصيه هاي FDA براي زن حامله شامل موارد زير است:
1- در طي حاملگي هيچ دارو يا مکمل گياهي بدون دستور پزشک مصرف نشود.
2- دارو را دقيقا همان مقدار که پزشک گفته است مصرف کند.