بررسي عوامل آناتوميك و بيومكانيك ايجاد كننده اختلالات مفصل زانو و درمان آنها
فهرست مطالب
مقدمه
مروري بر بررسي‌ها
آناتومي و بيومكانيك مفصل تيبيوفمورال
سطح مفصلي فمور
سطح مفصلي تيبيا
اختلالات حركتي در مفصل پتلوفمورال
نيمه در رفتگي و در رفتگي مفصل پتلوفمورال
التهاب تاندون پتلا
تخريب غضروف مفصلي/ آرتروز پتلا
اختلالات مفصل تيبيوفمورال
پارگي MCL
پارگي LCL
پارگي ليگامانهاي متقاطع
ناپايداريهاي چرخشي كه باعث نيمه در رفتگي تيبيا مي گردد
استئوآرتريت يا آرتريت دژنراتيو زانو
علل مساعد كننده
علائم بيماري
علائم راديولوژي
آرتريت روماتوئيد زانو
تغيير شكلهاي زانو
ارتزهاي مفصل پتلوفمورال
ارتزهاي زانو
ارتزهاي پا
ارتزهاي مربوط به التهاب تاندون پتلا
تأثيرات كلينيكي ارتزهاي مفصل پتلوفمورال
خلاصه مطالب
كاربرد ارتزهاي مفصل تيبيوفمورال
بي حركت كننده هاي زانو
ارتزهاي محافظتي زانو
تأثير كلينيكي ارتزهاي محافظتي زانو
ارتزهاي بازتواني زانو
انواع ارتزهاي Two-Phase/ Breakdown
تأثير كلينيكي ارتزهاي بازتواني زانو
ارتزهاي عملكردي زانو
مفاصل كاربردي ارتزها
ارتزهاي پيش ساخته
ارتزهاي سفارشي ساز
ارتزهاي نوع Strap و Post و Hing
ارتزهاي نوع Hing, Post, shell
تأثير كلينيكي ارتزهاي عملكردي زانو
ارتز عملكردي كنترل والگوس زانو
ارتز كاربردي براي استئوآرتريت (بدون اعمال نيرو)
ارتز Thrust Unloader
ارتز Prestressed Unloader
ديگر ارتزهاي زانو
ارتز ديناميكي قابل تنظيم
ارتز كنترل .Hyper Ext يا عقب زدگي زانو
خلاصه مطالب
اندازه گيري ارتزها
ارتزهاي پيش ساخته زانو
ارتزهاي سفارشي ساز زانو
ارتزهاي پتلوفمورال
منابع انگليسي
منابع فارسي
مقدمه

مياساي زآموختن يك زمان                      به دانش ميفكن دل اندرگمان
زانو، بزرگترين و پيچيده ترين مفصل در بدن است،از مفصلهاي لولايي است. اين ساختمان دو مفصلي بوده و از مفصل تيبيوفمورال و پتلوفمورال تشكيل شده است و بدين خاطر تحت عنوان مجموعه زانو مورد مطالعه قرار گرفته اند.
مجموعه زانو با فلكسيون واكستانسيون، موجب كوتاه و طويل شدن عملكردي اندام تحتاني مي شود. اين مجموعه در حين حال كه امكان حركت و طويل و كوتاه شدن اندام را فراهم مي آورد، بايد وزن بدن را تحمل كرده و در حين فعاليتهاي استاتيك و ديناميك از ثبات كافي برخوردار باشد. در اين مفصل به اندازه‌اي حركت اهميت دارد، ثبات نيز مهم است و ساختمان پيچيده اين مفصل باعث شده است كه هر دو ويژگي در حد بسيار ايده آل فراهم شوند.
مفصل زانو در معرض نيروهاي مختلفي قرار دارد، به طوري كه اين نيروها به ليگامانها و بافت نرم اطراف آن وارد مي شوند. وقتي نيروهاي خارجي وارده به مفصل زانويي كه تحمل وزن مي كند، بيشتر از نيروهاي مقاومت بافتهاي اطراف زانو شود، مفصل زانو در معرض آسيب ديدگي قرار مي گيرد، معمولاً به دنبال آسيب ديدگيهاي زانو، تجويز وسايل كمكي بخش مهمي از برنامه توانبخشي به حساب مي آيد.
نظر به اينكه آشنايي كافي با آناتومي، بيومكانيك و ثبات زانو در ارزيابي، تشخيص، درمان پزشكي و توانبخشي مشكلات و پاتولوژيهاي زانو ضروري است، لذا در اين مجموعه با بررسي عوامل آناتوميك و بيومكانيكي كه در ايجاد اختلالات مفصل زانو دخالت دارند سعي بر اين داريم تا علاوه بر ارزيابي هر يك از بيماريها و اختلالات ذكر شده وسايل كمكي مربوطه را نيز مورد بررسي قرار دهيم و همچنين مزاياي هر يك از اين وسايل و تأثير آنها بر روي درمان بيماريها نيز بررسي خواهد شد، و اميد است اين مجموعه، مورد استفاده دانش پژوهان عزيز قرار گيرد.

مروري بر بررسي‌ها

كاربرد ارتزهاي زانو در جراحتهاي ورزشي و تصادفات شايع مي باشد. براساس يك برآورد در سال 1994، استفاده 989000 نفر از افراد از ارتزهاي زانو در بين جمعيت استفاده كننده از وسايل كمكي به عنوان دومين رتبه بعد از استفاده كننده ها از ارتزهاي ستون فقرات منصوب شدند.
بيشترين جمعيت استفاده كننده از ارتزهاي زانو در بين جمعيت جوانان مي باشد. 70% ارتزهاي زانو توسط افراد 44 ساله و جوانتر مورد استفاده واقع شده است.
در اواخر دهه 1960، ارتزهاي زانو بر انواع KAFO محدود شده بودند كه براي تغييرات شديد و زانوهاي فلج طراحي شده بودند.
در اوايل دهه 1970، نخستين ارتز پيشرفته عملكردي زانو توسط Nicholas و Castiglia طراحي شد. بيشتر ارتزهاي عملكردي زانو بعد از آن ساخته شدند.
متاسفانه مطالعات كمي در مورد اثبات تأثير ارتزهاي زانو در بين ورزشكاران صورت گرفته است. بيشتر اين تحقيقات در مورد حداقل نيروهايي كه قابل مقايسه با اعمال نيروهاي زياد در مسابقات ورزشي نمي باشد، صورت گرفته است.
به طور هماهنگ تأثير ارتزهاي زانو مورد رسيدگي واقع نشده است، بنابراين تجويز يك ارتز اغلب بصورت تجربي صورت مي گيرد.
ولي اكنون به علت تنوع ارتزها و كاربردهاي متنوع آنها، تاثيرات آنها مورد رسيدگي واقع شده است. به طوري كه مي توان در اين مجموعه ارتزهاي زانو را در هفت رده دسته بندي كرد كه شامل:
1. Patellar                                                   2. Prophylactic
3. Postoperative or Rehabilitative              4. Functional
5. Valgus Control               6. Orthoses For Osteoarthritis (Unloader)
7. Other
ناتومي و بيومكانيك مفصل پتلوفمورال

مفصل پتلوفمورال در بين كليه مفاصل بدن، از كمترين ميزان تطابق برخوردار است و شامل سطح خلفي پتلا و شيار بين كنديلي واقع در سطح قدامي انتهاي استخوان فمور مي باشد (تصوير1-1).